Javascript هن وقت توهان جي برائوزر ۾ بند ٿيل آهي.ھن ويب سائيٽ جون ڪجھ خاصيتون ڪم نه ڪنديون جيڪڏھن JavaScript غير فعال آھي.
پنھنجي مخصوص تفصيلن ۽ دلچسپي جي مخصوص دوا کي رجسٽر ڪريو ۽ اسان توھان جي مهيا ڪيل معلومات کي اسان جي وسيع ڊيٽابيس مان آرٽيڪل سان ملائينداسين ۽ توھان کي فوري طور تي PDF ڪاپي اي ميل ڪنداسين.
作者 Ribeiro M.، Barbosa C.، Correia P.، Torrao L.، Neves Cardoso P.، Moreira R.، Falcao-Reis F.، Falcao M.، Pinheiro-Costa J.
مارگاريدا ربيرو، 1،2،*مارگريتا ربيرو، 1.2*ڪلواڊيا باربوسا، 3 سال*ڪلواڊيا باربوسا، 3 سال*2 بايو فيڪلٽي آف ميڊيسن - فيڪٽري آف ميڊيسن آف يونيورسٽي آف پورٽو، پورٽو، پرتگال 3 فيڪلٽي آف ميڊيسن آف يونيورسٽي آف پورٽو، پورٽو، پرتگال؛4 ڊپارٽمينٽ آف سرجري ۽ فزيالوجي، فيڪلٽي آف ميڊيسن، يونيورسٽي آف پورٽو، پورٽو، پرتگال4 ڊپارٽمينٽ آف سرجري ۽ فزيالوجي، فيڪلٽي آف ميڊيسن، يونيورسٽي آف پورٽو، پورٽو، پرتگال * انهن ليکڪن هن ڪم ۾ برابر حصو ورتو.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, email [email protected] مقصد: اسان ساڳئي بيسٽ فٽ اسپير بيڪ (BFSB) لاءِ ترتيب ڏنل corneal پوسٽريئر سطح جو جائزو ورتو (AdjEleBmax) ۽ BFSB ريڊيس (BFSBR) وڌ ۾ وڌ. پاڻ هڪ نئين ٽوموگرافڪ پيراميٽر جي طور تي استعمال ڪيو ويو ته جيئن ڊليٽيشن جي ترقي کي رڪارڊ ڪيو وڃي ۽ ان جي مقابلي ۾ ڪيراٽوڪونس پروگريشن (KK) جي جديد قابل اعتماد پيرا ميٽرز سان.نتيجا.اسان ڪي ايمڪس، ڊي انڊيڪس، پوسٽريئر وکر ريڊيس، ۽ مثالي ڪٽ آف پوائنٽ جو جائزو ورتو 3.0 ملي ايم پتلي پوائنٽ سينٽرڊ (PRC)، EleBmax، BFSBR، ۽ AdjEleBmax کان آزاد پيٽرولر طور KC جي ترقي کي رڪارڊ ڪرڻ لاءِ (ٻن يا وڌيڪ متغيرن جي طور تي بيان ڪيل)، اسان کي حساسيت مليا. 70٪، 82٪، 79٪، 65٪، 51٪، ۽ 63٪، ۽ KC جي ترقي کي ڳولڻ لاء 91٪، 98٪، 80٪، 73٪، 80٪، ۽ 84٪ خاصيتون..هر متغير لاء وکر (AUC) هيٺ ڏنل علائقو 0.822، 0.927، 0.844، 0.690، 0.695، 0.754، ترتيب سان.نتيجو: EleBmax جي مقابلي ۾ بغير ڪنهن ترتيب جي، AdjEleBmax وٽ اعلي خاصيت، اعلي AUC ۽ ساڳي حساسيت سان بهتر ڪارڪردگي آهي.AUC.جيئن ته پوئين مٿاڇري جي شڪل اڳئين مٿاڇري کان وڌيڪ اسفريڪل ۽ وکردار آهي، جيڪا تبديلين کي ڳولڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿي، اسان تجويز ڪريون ٿا AdjEleBmax کي KC جي ترقي جي تشخيص ۾ ٻين متغيرن سان گڏ اسان جي ڪلينڪ جي تشخيص ۽ ابتدائي تشخيص جي اعتبار کي بهتر ڪرڻ لاء.progressions.Key لفظ: keratoconus, cornea, progression, best spherical dorsal shape, cornea جي پوئين سطح جي وڌ ۾ وڌ اوچائي.
Keratoconus (KK) سڀ کان وڌيڪ عام پرائمري corneal ectasia آهي.اهو هاڻي هڪ ٻه طرفي (جيتوڻيڪ غير متناسب) سمجهي وڃي ٿو دائمي طور تي ترقي پسند بيماري جنهن جي نتيجي ۾ ڪيترن ئي ساختماني تبديلين جي پٺيان اسٽرومل پتلي ۽ داغ.1,2 ڪلينڪ طور تي، مريض موجود آهن غير منظم astigmatism ۽ myopia، photophobia، ۽/يا monocular diplopia سان خراب بصري، وڌ ۾ وڌ درست ٿيل بصري ايڪوٽي (BCVA) ۽ زندگي جي گھٽتائي.3,4 RP جو ظاهر عام طور تي زندگي جي ٻئي ڏهاڪي ۾ شروع ٿئي ٿو ۽ چوٿين ڏهاڪي تائين ترقي، بعد ۾ ڪلينڪ استحڪام.ترقي جو خطرو ۽ شرح 19 سالن کان گهٽ عمر وارن ماڻهن ۾ وڌيڪ آهي.5.6
جيتوڻيڪ اڃا تائين ڪو حتمي علاج نه آهي، اوڪيولر keratoconus لاءِ موجوده علاج جا ٻه اهم مقصد آهن: بصري ڪم کي بهتر ڪرڻ ۽ ڊوليشن جي ترقي کي روڪڻ.7,8 اڳوڻن کي چشمن ۾، سخت يا نيم-سخت ڪانٽيڪٽ لينسز، انٽرا ڪورنيئل رِنگز، يا ڪننيل ٽرانسپلانٽس ۾ ڏسي سگھجي ٿو جڏهن بيماري تمام سخت هجي.9 پوئين مقصد انهن مريضن جي علاج جو مقدس گريل آهي، في الحال صرف ڪراس لنڪنگ ذريعي حاصل ڪري سگهجي ٿو.هي آپريشن بائيو ميڪنيڪل مزاحمت ۾ اضافو ڪري ٿو ۽ ڪارنيا جي سختي ۽ اڳتي وڌڻ کان روڪي ٿو.10-13 جيتوڻيڪ اهو بيماري جي ڪنهن به اسٽيج تي ڪري سگهجي ٿو، پر سڀ کان وڏو فائدو اڳين مرحلن ۾ حاصل ڪيو ويندو آهي.14 اڳڀرائي جي نشاندهي ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي وڃي ۽ وڌيڪ خراب ٿيڻ کي روڪيو وڃي، ۽ ٻين مريضن جي غير ضروري علاج کان بچڻ لاءِ، ان ڪري ڪراس پيچيدگين جهڙوڪ انفيڪشن، اينڊوٿيليل سيل جي نقصان، ۽ سخت پوسٽ آپريٽو درد جي خطري کي گهٽايو وڃي.15.16
جيتوڻيڪ ڪيترن ئي مطالعي جو مقصد ترقي جي وضاحت ڪرڻ ۽ ڳولڻ جو مقصد آهي، 17-19 اڃا تائين نه ته ڊليٽيشن جي ترقي جي هڪ جهڙي تعريف آهي ۽ نه ئي ان کي دستاويز ڪرڻ جو هڪ معياري طريقو آهي.9,20,21 عالمي اتفاق راءِ ۾ Keratoconus and Dilated Diseases (2015) ۾، keratoconus جي ترقيءَ کي ھيٺين ٽوپوگرافڪ پيرا ميٽرن مان گھٽ ۾ گھٽ ٻن ۾ ھڪ ترتيب وار تبديليءَ جي طور تي بيان ڪيو ويو آھي: اڳئين ڪنڊي جي اسٽيپننگ، پوسٽريئر ڪارنيل اسٽيپننگ، پوئينئر ڪورنيال اسٽيپننگ، يا ٿلهي ٿيڻ cornea جي تبديلي جي شرح گھمائي کان پتلي نقطي تائين وڌي ٿي.9 تنهن هوندي به، ترقي جي هڪ وڌيڪ خاص تعريف جي ضرورت آهي.ترقي کي ڳولڻ ۽ وضاحت ڪرڻ لاء سڀ کان وڌيڪ مضبوط متغير ڳولڻ جي ڪوشش ڪئي وئي آهي.19:22-24
ڏنو ويو ته پوئين ڪنڊي جي مٿاڇري جي شڪل، جيڪا اڳئين مٿاڇري کان وڌيڪ اسفريڪل ۽ وکر آهي، تبديلين کي ڳولڻ لاء ڪارائتو ٿي سگهي ٿي، 25 هن مطالعي جو بنيادي مقصد وڌ کان وڌ پوئين ڪنارن جي بلندي زاوي جي خاصيتن جو جائزو وٺڻ هو.ساڳي ئي سڀ کان وڌيڪ موزون علائقي سان مطابقت.وقت جي ماپ جي ماپ (BFSB) (AdjEleBmax) ۽ BFSB ريڊيس (BFSBR) اڪيلو ڪم ڪيو نون پيرا ميٽرن جي طور تي ڊوليشن جي ترقي کي رڪارڊ ڪرڻ لاءِ ۽ انھن جي مقابلي ۾ سڀ کان عام استعمال ٿيل پيرا ميٽرز سان KC ترقي لاءِ استعمال ٿيل آھن.
76 لڳاتار مريضن جي ڪل 113 اکين جي جانچ ڪئي وئي ڪيراٽوڪونس سان تشخيص ٿيل هن ريٽروسپيڪٽو ڪوهورٽ مطالعي ۾ پرتگال جي ساؤ جوائو يونيورسٽي جي سينٽرل اسپتال جي اکين جي بيمارين جي شعبي ۾.مطالعي جي مقامي اخلاقي ڪميٽي پاران منظور ڪيو ويو سينٽرو اسپتالر يونيورسٽيريا ڊي ساو جوو/فيڪلڊ ڊي ميڊيسينا دا يونيورسٽيڊ ڊي پورٽو ۽ هيلسنڪي جي اعلان جي مطابق ڪيو ويو.لکيل ڄاڻايل رضامندي سڀني شرڪت ڪندڙن کان حاصل ڪئي وئي ۽، جيڪڏھن شرڪت ڪندڙ 16 سالن کان گھٽ آھي، والدين ۽/يا قانوني سرپرست کان.
14 کان 30 سالن جي عمر جي KC سان مريضن جي سڃاڻپ ڪئي وئي ۽ ترتيب وار طور تي آڪٽوبر-ڊسمبر 2021 دوران اسان جي اکين ۽ ڪنن جي فالو اپ ۾ شامل ڪئي وئي.
سڀئي چونڊيل مريض هڪ سال لاءِ ڪنوريل ماهرن جي پٺيان لڳايا ويا ۽ گهٽ ۾ گهٽ ٽي اسڪيم فلگ ٽوموگرافڪ ماپون (Pentacam®؛ Oculus، Wetzlar، Germany).مريض ماپ کان گهٽ ۾ گهٽ 48 ڪلاڪ اڳ ڪانٽيڪٽ لينس پائڻ بند ڪري ڇڏيا.سڀئي ماپون هڪ تربيت يافته آرٿوپيڊسٽ طرفان انجام ڏنيون ويون آهن ۽ صرف "OK" جي معيار جي جانچ سان اسڪين شامل هئا.جيڪڏهن خودڪار تصوير جي معيار جي تشخيص کي "OK" طور نشان نه لڳايو ويو آهي، ٽيسٽ کي بار بار ڪيو ويندو.هر اک لاءِ فقط ٻه اسڪين تجزيا ڪيا ويا ته جيئن ترقيءَ جو پتو لڳايو وڃي، هر هڪ جوڙي کي 12 ± 3 مهينن کان الڳ ڪيو ويو.ذيلي ڪلينڪ KC سان اکيون پڻ شامل ڪيون ويون آهن (انهن حالتن ۾، ٻي اک کلينياتي KC جي واضح نشانيون ڏيکاريون هونديون).
اسان تجزيي مان خارج ڪيو KC اکيون جن کي اڳي اکين جي سرجري ٿي چڪي هئي (ڪورنيل ڪراس لنڪنگ، ڪارنيل رِنگز، يا ڪنوريل ٽرانسپلانٽ) ۽ اکيون تمام گهڻي ترقي يافته بيماري سان (ڪنني جي ٿولهه پتلي تي <350 µm، هائيڊروڪيراٽوسس، يا گہرے ڪننيل داغ جي طور تي گروپ جي ڪننيل اسڪرنگ) "ٺيڪ" اندروني اسڪين معيار جي چڪاس کان پوء.
ڊيموگرافڪ، ڪلينڪل ۽ ٽوموگرافڪ ڊيٽا تجزيو لاء گڏ ڪيا ويا.KC جي ترقيءَ کي معلوم ڪرڻ لاءِ، اسان ڪيترائي ٽوموگرافڪ متغير گڏ ڪيا جن ۾ وڌ ۾ وڌ ڪارنيال وکر (Kmax)، مطلب ڪارنيئل وکر (Km)، فليٽ ميريڊينل ڪنوريل وکر (K1)، تيز ترين ميريڊينل ڪنوريل وکر (K2)، corneal astigmatism (Astig = K2 – K1) ).)، گھٽ ۾ گھٽ ٿلهي جي ماپ (PachyMin)، وڌ ۾ وڌ پوئين ڪنڊي جي اوچائي (EleBmax)، پوئين ريڊيس آف وکر (PRC) 3.0 mm جو مرڪز ٿلهي نقطي تي، بيلن/Ambrosio D-index (D-index)، BFSBR ۽ EleBmax BFSB ۾ ترتيب ڏني وئي. (AdjEleBmax).جيئن تصوير ۾ ڏيکاريل آهي.1، AdjEleBmax حاصل ڪيو ويندو آھي اسان دستي طور تي ساڳئي BFSB ريڊيس کي ٻئي مشين ٽيسٽ ۾ ٻئي تخميني مان BFSR قيمت استعمال ڪندي.
چانور.1. امتحانن جي وچ ۾ 13-مهينن جي وقفي سان صحيح ڪلينڪ جي ترقي سان هڪ سڌي پوئين پوزيشن ۾ Pentacam® تصويرن جو مقابلو.پينل 1 ۾، EleBmax پهرين امتحان ۾ 68 µm ۽ سيڪنڊ ۾ 66 µm هو، تنهنڪري هن پيٽرولر ۾ ڪا به ترقي نه هئي.بهترين اسپير ريڊيي خودڪار طور تي مشين پاران هر تشخيص لاءِ ڏنل آهن 5.99 ملي ايم ۽ 5.90 ايم ايم.جيڪڏهن اسان BFS بٽڻ تي ڪلڪ ڪندا، هڪ ونڊو ظاهر ٿيندو جتي هڪ نئين BFS ريڊيس کي دستي طور تي بيان ڪري سگهجي ٿو.اسان ٻنهي ٽيسٽن ۾ ساڳيو ريڊيس طئي ڪيو ٻئي ماپي BFS ريڊيس ويليو استعمال ڪندي (5.90mm).پينل 2 ۾، EleBmax (EleBmaxAdj) جي نئين قيمت ساڳئي BFS لاءِ صحيح ڪئي وئي پھرين تشخيص ۾ 59 µm، ٻي تشخيص ۾ 7 µm واڌ جو اشارو ڪندي، اسان جي 7 µm حد جي مطابق ترقي جي نشاندهي ڪري ٿي.
ترقي جو تجزيو ڪرڻ ۽ نئين مطالعي جي متغيرن جي تاثير جو جائزو وٺڻ لاء، اسان عام طور تي ترقي جي نشانن (Kmax، Km، K2، Astig، PachyMin، PRC، ۽ D-Index) جي طور تي استعمال ٿيل پيٽرولر استعمال ڪيو ۽ گڏوگڏ ادب ۾ بيان ڪيل حدون.جيتوڻيڪ تجرباتي طور تي نه).جدول 1 انهن قدرن کي لسٽ ڪري ٿو جيڪي هر تجزياتي پيٽرولر جي ترقي جي نمائندگي ڪن ٿا.KC جي ترقي جي وضاحت ڪئي وئي هئي جڏهن گهٽ ۾ گهٽ ٻه اڀياس ڪيل متغيرن جي ترقي جي تصديق ڪئي وئي.
ٽيبل 1 ٽوموگرافڪ پيرا ميٽرس عام طور تي قبول ڪيا ويا مارڪرز جي طور تي RP جي ترقي جي ترقي ۽ لاڳاپيل حدن جي ادب ۾ بيان ڪيل (جيتوڻيڪ تصديق ٿيل نه آهي)
هن مطالعي ۾، ٽن متغيرن جي ڪارڪردگي کي ترقي لاء آزمائيو ويو (EleBmax، BFSB، ۽ AdjEleBmax) گهٽ ۾ گهٽ ٻن ٻين متغيرن جي ترقي جي موجودگي جي بنياد تي.انهن متغيرن لاءِ مثالي ڪٽ آف پوائنٽس ڳڻيا ويا ۽ ٻين متغيرن جي مقابلي ۾.
شمارياتي تجزيو SPSS شمارياتي سافٽ ويئر استعمال ڪندي ڪيو ويو (نسخ 27.0 Mac OS لاءِ؛ SPSS Inc., Chicago, IL, USA).نموني جون خاصيتون اختصار ڪيون ويون آهن ۽ ڊيٽا پيش ڪيل انگن ۽ درجه بندي متغيرن جي تناسب جي طور تي.مسلسل متغير بيان ڪيا ويا آهن مطلب ۽ معياري انحراف (يا وچين ۽ وچولي حد تائين جڏهن تقسيم کي ڇڪايو ويندو آهي).keratometric انڊيڪس ۾ تبديلي حاصل ڪئي وئي ٻي ماپ مان اصل قيمت کي ختم ڪندي (يعني، هڪ مثبت ڊيلٽا قدر هڪ خاص پيٽرولر جي قيمت ۾ اضافو ظاهر ڪري ٿو).پيراميٽرڪ ۽ غير پيراميٽرڪ ٽيسٽون ڪيون ويون آهن ورڇ جي ورڇ جو اندازو لڳائڻ لاءِ corneal curvature variables جي طور تي درجه بندي ترقي پسند يا غير ترقي پسند، بشمول آزاد-نمو ٽي-ٽيسٽ، من-وٿني يو-ٽيسٽ، چي-اسڪوائر ٽيسٽ، ۽ فشر جي صحيح ٽيسٽ (جيڪڏهن جي ضرورت آهي).شمارياتي اهميت جي سطح 0.05 تي مقرر ڪئي وئي.Kmax، D-index، PRC، BFSBR، EleBmax، ۽ AdjEleBmax جي اثرائيت جو جائزو وٺڻ لاءِ انفرادي ترقي جي اڳڪٿي ڪندڙن جي طور تي، اسان ٺاھيو رسيور ڪارڪردگي وکر (ROC) ۽ حساب ڪيو مثالي ڪٽي آف پوائنٽس، حساسيت، خاصيت، مثبت (PPV)، ۽ منفي اڳڪٿي ڪندڙ. قدر (NPV).) ۽ وکر جي هيٺان علائقو (AUC) جڏهن گهٽ ۾ گهٽ ٻه متغير ڪجهه حدن کان وڌي وڃن (جيئن اڳ بيان ڪيو ويو آهي) ترقي کي ڪنٽرول جي طور تي درجه بندي ڪرڻ لاءِ.
مطالعي ۾ 76 مريضن جون 113 اکيون شامل ڪيون ويون.مريضن جي اڪثريت مرد هئا (n = 87، 77٪) ۽ پهرين تشخيص ۾ اوسط عمر 24.09 ± 3.93 سال هئي.KC stratification جي حوالي سان وڌايل ڪل بيلن / Ambrosio dilatation deviation (BAD-D index) جي بنياد تي، اکين جي اڪثريت (n = 68, 60.2٪) وچولي هئي.محققن اتفاق راءِ سان 7.0 جي ڪٽ آف ويليو چونڊيو ۽ لٽريچر 26 جي مطابق نرم ۽ اعتدال پسند ڪيراٽوڪونس جي وچ ۾ فرق ڪيو.بهرحال، باقي تجزيو شامل آهي سڄو نمونو.نموني جي ڊيموگرافڪ، ڪلينڪل ۽ ٽوموگرافڪ خاصيتون، بشمول مطلب، گھٽ ۾ گھٽ، وڌ ۾ وڌ، معياري انحراف (SD) ۽ ماپون 95٪ اعتماد جي وقفن سان (IC95٪)، گڏوگڏ پھريون ۽ ٻيون ماپون.12 ± 3 مهينن کان پوءِ قدرن جي وچ ۾ فرق جدول 2 ۾ ڳولي سگھجي ٿو.
جدول 2. مريضن جي ڊيموگرافڪ، ڪلينڪل ۽ ٽوموگرافڪ خاصيتون.نتيجا ظاهر ڪيا ويا آهن مطلب ± معياري انحراف مسلسل متغيرن لاءِ (* نتيجا ظاهر ڪيا ويا آهن وچين ± IQR)، 95٪ اعتماد جو وقفو (95٪ CI)، مرد جي جنس ۽ ساڄي اک انگ ۽ سيڪڙو طور ظاهر ڪيو ويو آهي.
جدول 3 ڏيکاري ٿو اکين جو تعداد ترقي ڪندڙن جي طور تي درجه بندي ڪيو ويو ھر ٽوموگرافڪ پيٽرولر (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC ۽ D-Index) الڳ الڳ.اڪائونٽ ۾ KC جي ترقي، گهٽ ۾ گهٽ ٻن ٽوموگرافڪ متغيرن ۾ مشاهدو تبديلين جي وضاحت ڪئي وئي، 57 اکيون (50.4٪) ترقي ڏيکاري ٿي.
جدول 3 اکين جو تعداد ۽ تعدد ترقي ڪندڙ جي طور تي درجه بندي ڪئي وئي، هر ٽوموگرافڪ پيٽرولر کي الڳ الڳ حساب ۾ رکندي
Kmax، D-index، PRC، EleBmax، BFSB، ۽ AdjEleBmax اسڪور جيئن ته KC جي ترقيءَ جا آزاد اڳڪٿي ڪندڙ جدول 4 ۾ ڏيکاريا ويا آھن. مثال طور، جيڪڏھن اسان ترقيءَ کي نشانو بڻائڻ لاءِ Kmax کي 1 diopter (D) تائين وڌائڻ جي حد مقرر ڪريون، جيتوڻيڪ هي پيٽرول 49٪ جي حساسيت کي ظاهر ڪري ٿو، ان ۾ 100٪ جي خاصيت آهي (سڀني ڪيسن جي نشاندهي ڪئي وئي آهي جيئن هن پيراميٽر تي ترقي پسند حقيقت ۾ صحيح هئا).مٿي ترقي ڪندڙ) 100٪ جي هڪ مثبت اڳڪٿي واري قيمت (PPV) سان، 66٪ جي هڪ منفي اڳڪٿي واري قيمت (NPV)، ۽ 0.822 جي وکر (AUC) هيٺان علائقو.جڏهن ته، حساب ڪيل مثالي ڪٽ آف kmax لاءِ 0.4 هئي، جيڪا 70٪ جي حساسيت، 91٪ جي هڪ خاصيت، 89٪ جي هڪ PPV، ۽ 75٪ جي NPV کي ڏئي ٿي.
جدول 4 Kmax، D-Index، PRC، BFSB، EleBmax، ۽ AdjEleBmax اسڪور جيئن ته ڪي سي جي ترقيءَ جي الڳ اڳڪٿي ڪندڙ (ٻن يا وڌيڪ متغيرن ۾ ھڪ اھم تبديلي جي طور تي بيان ڪيل)
ڊي انڊيڪس جي لحاظ کان، مثالي ڪٽ آف پوائنٽ 0.435 آهي، حساسيت 82٪ آهي، خاصيت 98٪ آهي، PPV 94٪ آهي، NPV 84٪ آهي، ۽ AUC 0.927 آهي.اسان تصديق ڪئي ته 50 اکين مان جيڪي ترقي ڪئي، صرف 3 مريض 2 يا وڌيڪ ٻين پيٽرولن تي ترقي نه ڪئي.63 اکين مان جن ۾ ڊي انڊيڪس بهتر نه ڪيو ويو، 10 (15.9٪) گهٽ ۾ گهٽ ٻن ٻين پيٽرولن ۾ ترقي ڏيکاري ٿي.
PRC لاءِ، ترقيءَ کي بيان ڪرڻ لاءِ مثالي ڪٽ آف پوائنٽ 0.065 جي گهٽتائي هئي 79٪ جي حساسيت سان، 80٪ جي خاصيت، 80٪ جي PPV، 79٪ جي NPV، ۽ 0.844 جي AUC.
پوئين مٿاڇري جي بلندي (EleBmax) جي حوالي سان، ترقيءَ جو تعين ڪرڻ لاءِ مثالي حد 2.5 µm جي واڌ هئي 65٪ جي حساسيت ۽ 73٪ جي مخصوصيت سان.جڏهن ٻئي ماپيل BSFB تي ترتيب ڏني وئي، نئين پيٽرولر AdjEleBmax جي حساسيت 63٪ هئي ۽ خاصيت بهتر ڪئي وئي 84٪ هڪ مثالي ڪٽ آف پوائنٽ 6.5 μm سان.BFSB پاڻ 0.05 ملي ميٽر جي مڪمل ڪٽ آف ڏيکاريو 51٪ جي حساسيت ۽ 80٪ جي خاصيت سان.
انجير تي.2 هر هڪ اندازي مطابق ٽوموگرافڪ پيرا ميٽرز (Kmax، D-Index، PRC، EleBmax، BFSB ۽ AdjEleBmax) لاءِ ROC وکر ڏيکاري ٿو.اسان ڏسون ٿا ته ڊي-انڊيڪس ھڪڙو وڌيڪ مؤثر امتحان آھي ھڪڙو اعلي AUC (0.927) بعد ۾ PRC ۽ Kmax.AUC EleBmax 0.690 آهي.جڏهن BFSB لاءِ ترتيب ڏني وئي، هي سيٽنگ (AdjEleBmax) AUC کي 0.754 تائين وڌائڻ سان پنهنجي ڪارڪردگي بهتر ڪئي.BFSB پاڻ وٽ 0.690 جو AUC آهي.
شڪل 2. وصول ڪندڙ ڪارڪردگي وکر (ROC) ڏيکاري ٿو ته ڊي انڊيڪس جو استعمال keratoconus جي ترقي کي طئي ڪرڻ لاءِ اعليٰ سطح جي حساسيت ۽ خاصيت حاصل ڪئي، بعد ۾ PRC ۽ Kmax.AdjEleBmax اڃا تائين مناسب سمجهيو ويندو آهي ۽ عام طور تي بي ايف ايس بي ٽيوننگ کان سواء ايلبمڪس کان بهتر.
مخففات: Kmax، وڌ ۾ وڌ corneal curvature؛ڊي-انڊيڪس، بيلن/امبروسيو ڊي-انڊيڪس؛پي آر سي، 3.0 ملي ميٽر کان وکر جو پوئتي ريڊيس ٿلهي نقطي تي مرڪز؛BFSB، هڪ گولائي پٺتي لاء بهترين موزون؛اوچائي؛AdjELEBmax، وڌ ۾ وڌ بلندي زاويه.cornea جي پوئين مٿاڇري کي سڀ کان مناسب گول ڊورسم سان ترتيب ڏنو ويو آهي.
EleBmax، BFSB، ۽ AdjEleBmax تي غور ڪندي، ترتيب سان، اسان تصديق ڪئي ته 53 (46.9٪)، 40 (35.3٪)، ۽ 45 (39.8٪) اکين ۾ هر الڳ الڳ پيٽرولر لاء ترقي ڏيکاري ٿي.انهن اکين مان، 16 (30.2٪)، 11 (27.5٪)، ۽ 9 (45٪)، ترتيب سان، گهٽ ۾ گهٽ ٻن ٻين پيٽرولن پاران بيان ڪيل صحيح ترقي نه هئي.EleBmax پاران 60 اکين کي ترقي پسند نه سمجهيو ويو، 20 (33٪) اکيون 2 يا وڌيڪ ٻين پيٽرولن تي ترقي يافته هيون.28 (38.4٪) ۽ 21 (30.9٪) اکيون غير ترقي پسند سمجهيا ويا BFSB ۽ AdjEleBmax جي مطابق، ترتيب سان، صحيح ترقي ڏيکاريندي.
اسان BFSB جي افاديت جي تحقيق ڪرڻ جو ارادو رکون ٿا ۽، وڌيڪ اهم طور تي، BFSB-ايڊجسٽ ٿيل وڌ کان وڌ پوزيري ڪنوريل اونچائي (AdjEleBmax) هڪ ناول پيراميٽر جي طور تي KC جي ترقي جي اڳڪٿي ڪرڻ ۽ معلوم ڪرڻ لاءِ ۽ انهن جو مقابلو ٻين ٽوموگرافڪ پيرا ميٽرن سان ڪيو ويو آهي عام طور تي ترقي جي نشانين طور استعمال ڪيو ويندو آهي.ادب ۾ ڄاڻايل حدن سان مقابلو ڪيو ويو (جيتوڻيڪ تصديق ٿيل نه آهي)، يعني Kmax ۽ D-Index.20
جڏهن EleBmax کي BFSB ريڊيس (AdjEleBmax) تي ترتيب ڏيو، اسان مخصوصيت ۾ هڪ اهم اضافو ڏٺو - 73٪ غير ترتيب ڏنل پيٽرولر لاءِ ۽ 84٪ ترتيب ڏنل پيراميٽر لاءِ - بغير حساسيت جي قيمت کي متاثر ڪرڻ کان سواءِ (65٪ ۽ 63٪).اسان پڻ BFSB ريڊيس جو جائزو ورتو آهي پاڻ کي ڊليٽيشن جي ترقي جي هڪ ٻي امڪاني اڳڪٿي ڪندڙ.بهرحال، حساسيت (51٪ vs 63٪)، خاصيت (80٪ vs 84٪) ۽ AUC (0.69 vs 0.75) هن پيٽرولر جي AdjEleBmax جي ڀيٽ ۾ گهٽ هئي.
Kmax KC جي پيش رفت جي اڳڪٿي ڪرڻ لاءِ هڪ مشهور پيٽرولر آهي.27 ڪو به اتفاق نه آهي جنهن تي ڪٽ جي حد وڌيڪ مناسب آهي.12,28 اسان جي مطالعي ۾، اسان ترقي جي تعريف جي طور تي 1D يا وڌيڪ جي واڌ کي سمجهيو.هن حد تي، اسان ڏٺو ته سڀني مريضن جي نشاندهي ڪئي وئي جيئن ترقي ڪري رهيا آهن گهٽ ۾ گهٽ ٻن ٻين پيٽرولن طرفان تصديق ڪئي وئي، 100٪ جي وضاحت جو مشورو.بهرحال، ان جي حساسيت نسبتا گهٽ هئي (49٪)، ۽ 29 اکين ۾ ترقي نه ٿي سگهي.بهرحال، اسان جي مطالعي ۾، مثالي Kmax حد 0.4 ڊي هئي، حساسيت 70٪ هئي، ۽ خاصيت 91٪ هئي، جنهن جو مطلب آهي ته خاصيت ۾ نسبتا گهٽتائي سان (100٪ کان 91٪ تائين)، اسان بهتر ڪيو.حساسيت 49٪ کان 70٪ تائين.بهرحال، هن نئين حد جي ڪلينٽيل لاڳاپا قابل اعتراض آهي.Pentacam® ماپن جي ورجائي قابليت تي Kreps جي مطالعي جي مطابق، Kmax جي ورجائي قابليت 0.61 هئي ٿلهي catarrhal ڪينسر ۾ ۽ 1.66 وچولي سيزيرين ڪولپائٽس ۾، 19 جنهن جو مطلب آهي ته هن نموني ۾ شمارياتي ڪٽ آف ويل ڪلينڪ طور تي اهم نه آهي جيئن اهو بيان ڪري ٿو. هڪ مستحڪم صورتحال.جڏهن وڌ کان وڌ ممڪن ترقي ٻين نموني تي لاڳو ٿئي ٿي.Kmax، ٻئي طرف، ننڍڙي علائقي 29 جي تيز ترين اڳئين ڪنوريل وکر کي نمايان ڪري ٿو ۽ ان تبديلين کي ٻيهر پيدا نٿو ڪري سگھي جيڪي اڳئين ڪنڊيا، پوسٽريئر ڪارنيا، ۽ پيچيميٽري جي ٻين علائقن ۾ ٿين ٿيون.30-32 نئين پوئين پيراگرافن جي مقابلي ۾، AdjEleBmax ڏيکاريو اعلي حساسيت (63٪ بمقابله 49٪).20 ترقي پسند اکين کي صحيح طور تي هن پيٽرولر کي استعمال ڪندي سڃاڻپ ڪيو ويو ۽ Kmax استعمال ڪندي مس (12 ترقي پسند اکين جي مقابلي ۾ AdjEleBmax جي بدران Kmax استعمال ڪندي).هي ڳولا ان حقيقت جي حمايت ڪري ٿي ته ڪورنيا جي پوئين مٿاڇري اڳئين سطح جي مقابلي ۾ مرڪز ۾ وڌيڪ تيز ۽ وڌيڪ پکڙيل آهي، جيڪا تبديلين کي ڳولڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿي.25,32,33
ٻين مطالعي جي مطابق، ڊي-انڊيڪس هڪ الڳ پيٽرولر آهي جنهن ۾ سڀ کان وڌيڪ حساسيت (82٪)، خاصيت (95٪) ۽ AUC (0.927) آهي.34 حقيقت ۾، هي تعجب جي ڳالهه ناهي، ڇاڪاڻ ته هي هڪ گھڻ-پيراميٽر انڊيڪس آهي.PRC ٻيو سڀ کان وڌيڪ حساس متغير هو (79٪) بعد ۾ AdjEleBmax (63٪).جيئن اڳ ذڪر ڪيو ويو آهي، اعلي حساسيت، گهٽ غلط منفي ۽ بهتر اسڪريننگ پيٽرولر ترقي ڪن ٿا.35 تنهن ڪري، اسان AdjEleBmax استعمال ڪرڻ جي صلاح ڏيون ٿا (7 µm جي ڪٽ آف سان پيش رفت لاءِ 6.5 µm جي بجاءِ ڇاڪاڻ ته Pentacam® ۾ ٺهيل ڊجيٽل اسڪيل ۾ هن پيراميٽر لاءِ ڊيسيمل جايون شامل نه آهن) جي بدران غير درست ٿيل EleBmax، جنهن ۾ شامل ڪيو ويندو. تشخيص ۾ ٻيا متغير.keratoconus جي ترقي اسان جي ڪلينڪ جي تشخيص جي اعتماد کي بهتر ڪرڻ ۽ ترقي جي شروعاتي سڃاڻپ کي بهتر ڪرڻ لاء.
بهرحال، اسان جو مطالعو ڪجهه حدن کي منهن ڏئي ٿو.پهرين، اسان ترقي جي وضاحت ۽ جائزو وٺڻ لاء صرف ٽوموگرافڪ شڪل فلگ اميجنگ پيٽرولر استعمال ڪيو، پر ٻيا طريقا هن وقت ساڳئي مقصد لاء موجود آهن، جهڙوڪ بائيو ميخانياتي تجزيه، جيڪو ڪنهن به ٽوپوگرافڪ يا ٽوموگرافڪ تبديلين کان اڳ ٿي سگهي ٿو.36 سيڪنڊ، اسان سڀني آزمائشي پيٽرولن جي ھڪڙي ماپ استعمال ڪندا آھيون ۽، Ivo Guber et al. جي مطابق، گھڻن تصويرن تي سراسري طور تي گھٽ ماپ شور جي سطحن ۾ نتيجا.28 جڏهن ته Pentacam® سان ماپون عام اکين ۾ چڱيءَ طرح ٻيهر پيدا ٿي سگھن ٿيون، اهي اکين ۾ ڪننيل بي قاعدگين ۽ corneal ectasia سان گهٽ هيون.37 هن مطالعي ۾، اسان صرف اکين کي شامل ڪيو آهي تعمير ٿيل Pentacam® اعلي معيار جي اسڪين جي تصديق سان، جنهن جو مطلب آهي ته ترقي يافته بيماري کي ختم ڪيو ويو.17 ٽيون، اسان سچا ترقي پسند بيان ڪريون ٿا جيئن ادب جي بنياد تي گهٽ ۾ گهٽ ٻه پيرا ميٽر آهن پر اڃا تائين تصديق ٿيل نه آهي.آخرڪار، ۽ شايد وڌيڪ اهم طور تي، Pentacam® جي ماپ ۾ تبديلي ڪلينڪ اهميت جي آهي keratoconus جي ترقي جي تشخيص ۾.18,26 اسان جي 113 اکين جي نموني ۾، جڏهن BAD-D سکور جي مطابق ترتيب ڏني وئي، اڪثر (n = 68, 60.2٪) اکيون معتدل هيون، باقي ذيلي ڪلينڪ يا نرمي سان.جڏهن ته، ننڍڙي نموني جي ماپ ڏني وئي، اسان KTC جي شدت کان سواء مجموعي تجزيي کي برقرار رکيو.اسان ھڪڙي حد جي قيمت استعمال ڪئي آھي جيڪا اسان جي پوري نموني لاءِ بھترين آھي، پر اسان تسليم ڪريون ٿا ته ھي ماپ ۾ شور (متغير) شامل ڪري سگھي ٿو ۽ ماپ جي پيداوار جي باري ۾ خدشات وڌائي سگھي ٿو.ماپن جي پيداواري صلاحيت KTC جي شدت تي منحصر آهي، جيئن ڏيکاريل آهي Kreps، Gustafsson et al.18,26.تنهن ڪري، اسان سختي سان صلاح ڏيو ٿا ته مستقبل جي مطالعي ۾ بيماري جي مختلف مرحلن کي نظر ۾ رکندي ۽ مناسب پيش رفت لاء مثالي ڪٽ آف پوائنٽ جو جائزو وٺو.
نتيجي ۾، پيش رفت جي شروعاتي سڃاڻپ تمام ضروري آهي ته جيئن بروقت علاج مهيا ڪرڻ لاءِ پيش رفت کي روڪڻ لاءِ (ڪراس لنڪنگ ذريعي) 38 ۽ اسان جي مريضن ۾ وژن ۽ زندگي جي معيار کي بچائڻ ۾ مدد ڪري.34 اسان جي ڪم جو بنيادي مقصد اهو ظاهر ڪرڻ آهي ته EleBmax، وقت جي ماپن جي وچ ۾ ساڳئي BFS ريڊيس تي ٻڌل آهي، خود EleBmax کان بهتر ڪارڪردگي آهي.هي پيٽرولر EleBmax جي مقابلي ۾ اعلي خاصيت ۽ افاديت ڏيکاري ٿو، اهو هڪ تمام حساس پيٽرولن مان آهي (۽ انهي ڪري بهترين اسڪريننگ ڪارڪردگي) ۽ اهڙيء طرح هڪ امڪاني ابتدائي ترقي بايو مارڪر.اهو انتهائي صلاح ڏني وئي آهي ته ملٽي پيٽرولر انڊيڪس ٺاهڻ لاء.مستقبل جي مطالعي ۾ شامل ٿيڻ گهرجي multivariate ترقي جي تجزيي ۾ AdjEleBmax شامل ٿيڻ گهرجي.
ليکڪن کي هن مضمون جي تحقيق، تصنيف ۽/يا اشاعت لاءِ ڪا به مالي مدد نه ملي آهي.
مارگاريدا ربيرو ۽ ڪلاڊيا باربوسا مطالعاتي تعاون ڪندڙ ليکڪ آهن.ليکڪ هن ڪم ۾ دلچسپي جي ڪا به تڪرار جي رپورٽ نه ڪندا آهن.
1. Krachmer JH، Feder RS، Belin MV Keratoconus ۽ لاڳاپيل غير سوزش واري ڪننيل ٿڪڻ جي خرابي.بقا جي اکين جو علم.1984؛ 28 (4): 293-322.گهرو وزارت: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.ڪيراٽوڪونس.بقا جي اکين جو علم.1998؛ 42 (4): 297-319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS، Ivarsen A. Hjortdal J. Photorefractive keratectomy for keratoconus.ڪيس هڪ ophthalmol آهي.2015؛ 6(2):260–268.گهر آفيس: 10.1159/000431306
4. Kymes SM، Walline JJ، Zadnik K، Sterling J، Gordon MO، ڪيراٽوڪونس جي مطالعي جي تعاون واري ڊگهي تشخيص.keratoconus سان مريضن ۾ زندگي جي معيار ۾ تبديليون.مان Jay Oftalmol آهيان.2008؛ 145 (4): 611-617.doi: 10.1016/j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT، Edrington TB، Schotka-Flynn L.، Olafsson HE، Davis LJ، Shekhtman KB ڪراٽوڪونس ۾ ڪارنيا جي وکر ۾ ڊگهي تبديلي.ڪنڊا.2006؛ 25 (3): 296-305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[پب ميڊ] 6. فرڊي اي ايس، نگيوين وي.، گور ڊي ايم، ايلن بي ڊي، روزما جي جي، واٽسسن SL ڪيراٽوڪونس جي قدرتي ترقي: 11,529 اکين جو هڪ سسٽماتي جائزو ۽ ميٽا-تجزيو.اکين جو علم.2019؛ 126 (7): 935-945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD، Hashemi K.، Petrelli M.، Drutsas K.، Georgalas I.، Kimionis GD Algorithm keratoconus جي علاج لاءِ.Oftalmol Ter.2017؛ 6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S، Vasquez A، Beato J، et al.ٽرانسپيٿيليل تيز رفتار ڪراس لنڪنگ آف ڪنوريل ڪوليجن بمقابله روايتي ڪراس لنڪنگ مريضن ۾ ڪيريٽوڪونس سان: هڪ تقابلي مطالعو.ڪلينڪل اوٿلمولوجي.2019؛ 13:445-452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. گومز جي اي، ٽين ڊي، رپوانو ايس جي وغيره.keratoconus ۽ dilated بيماري تي عالمي اتفاق.ڪنڊا.2015؛34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. ڪُنها ايم، سردينه ٽي، تورو ايل، موريرا آر، فالڪو-ريس ايف، پنهيرو-ڪوسٽا ج. ٽرانسپيٿيليل تيز رفتار ڪارنيل ڪوليجن ڪراس لنڪنگ: ٻن سالن جا نتيجا.ڪلينڪل اوٿلمولوجي.2020؛ 14:2329-2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. وولينسڪ جي، اسپورل اي، سيلر ٽي. ربوفلاوين/يو وي-انڊسڊ ڪوليجن ڪراس لنڪنگ ڪيراٽڪونس جي علاج لاءِ.مان Jay Oftalmol آهيان.2003؛ 135 (5): 620-627.doi: 10.1016/S0002-9394(02) 02220-1